Полный протокол 5 этапов за 60–80 минут: диагностика, ультразвук, Air Flow, полировка, фторирование.
«Air Flow или ультразвук?» — почти каждый второй пациент задаёт этот вопрос на ресепшене. Ответ, который мы даём в KAN Dental, многих удивляет: «Никто из двух. Точнее — оба». Это не маркетинг и не попытка продать дороже — это объективная физика двух процедур, которые решают разные задачи. В этой статье объясняем, чем эти процедуры отличаются, кому нужна одна, кому обе, как выглядит полная профессиональная гигиена и почему в Ташкенте чистить зубы у врача стоит чаще, чем рекомендуют международные протоколы.
Любая статья в интернете, которая ставит вопрос «что лучше — Air Flow или ультразвук», заранее неверна. Это две разные процедуры с разными задачами:
Ультразвук снимает твёрдые отложения — зубной камень, который накопился над и под десной. Это минерализованный налёт, превратившийся в камень. Никакая щётка и никакой Air Flow его не уберут — только механическое разрушение вибрацией.
Air Flow снимает мягкие отложения — пигментный налёт от чая, кофе, табака, кальяна; биоплёнку из бактерий; цветные отложения. Это вещества, прилипшие к эмали, но не превратившиеся в камень. Air Flow растворяет и сдувает их струёй порошка с водой и воздухом.
Если у вас зубной камень — Air Flow его не возьмёт. Если у вас тёмный пигментный налёт без камня — ультразвук с ним не справится. У большинства пациентов есть и то, и другое, поэтому полная процедура гигиены включает оба этапа.
Метафора для запоминания: ультразвук — веник, который сметает крупный мусор; Air Flow — пылесос, который убирает мелкую пыль и пятна. После хорошей уборки используют оба инструмента.
Ультразвуковой скалер — тонкий металлический наконечник, вибрирующий на частоте 25–50 кГц (25 000–50 000 колебаний в секунду). Кончик прикладывается к зубному камню, вибрация разрушает его структуру. Одновременно подаётся струя воды для охлаждения зуба и смывания разрушенного камня.
Современные скалеры (EMS Piezon, Mectron) работают деликатно — кончик скользит, не давит, эмаль не страдает. Снимает: над-дёсенный камень, под-дёсенный (в пародонтальных карманах), твёрдые отложения на корнях. НЕ снимает: пигментные пятна от чая/кофе/табака (для этого нужен Air Flow), мягкий бактериальный налёт.
Болезненна ли процедура. Чаще нет — большинство пациентов описывают как «лёгкое покалывание + холодный душ». При повышенной чувствительности — пониженная мощность и аппликационная анестезия (гель). При глубоком под-дёсенном камне — инъекционная анестезия.
Безопасно ли для эмали. Да, при правильной технике. На пломбах и керамических реставрациях работают на пониженной мощности или со специальными насадками — стандартный режим может оставить царапины на композите.
Аппарат подаёт под давлением струю из трёх компонентов: воды, воздуха и порошка-абразива. Тонкая струя направляется на зуб под углом 30–60 градусов. Порошок «сбивает» мягкий и пигментный налёт, вода смывает, воздух высушивает.
Современные системы (EMS Air-Flow, KaVo Prophyflex) — не «пескоструйки» из 2000-х. Работают мягко, с регулируемым давлением, под пародонтальные карманы можно подавать струю безопасно.
Виды порошка — важный нюанс. В KAN Dental — три типа под разные задачи:
Если в клинике вам никогда не задавали вопрос «есть ли у вас пародонтит» перед Air Flow — это плохой знак. На бикарбонате при пародонтите можно усугубить воспаление.
Не «ультразвук и до свидания», а полная процедура из пяти этапов за один визит, 60–80 минут.
5 минут: окрашивание налёта индикатором (специальная жидкость, делающая невидимый налёт ярко-красным) — карта работы для гигиениста и наглядная для пациента; зондирование пародонтальных карманов; фотопротокол «до».
15–25 минут: удаление над-дёсенного камня, под-дёсенная санация карманов, промывание антисептиком (хлоргексидин или аналог).
«Всем всё одинаково» — плохой подход к гигиене. Реальный протокол подбирается под пациента.
Похоже на гингивит. Сначала — мягкий ультразвук в режиме низкой мощности + санация карманов. Air Flow только с глицином или эритритолом, не бикарбонат. После курса противовоспалительного лечения дёсен — полный протокол.
Стандартный «ташкентский» сценарий. Полный протокол с Air Flow на эритритоле. Рекомендуем повторять каждые 4–5 месяцев, не каждые 6.
Стандарт «раз в полгода» взят из международных протоколов, ориентированных на условия Европы и Северной Америки. В Ташкенте у нас другие исходные:
Поэтому в KAN типичная рекомендация — каждые 4–5 месяцев для большинства пациентов, каждые 3 месяца для брекетоносцев и любителей кальяна. Не маркетинг, а объективная необходимость для местного образа жизни.
Многие пациенты считают, что хватает домашней чистки два раза в день. Это работает только до определённого момента — потом включается биология:
Лечение запущенного пародонтита стоит в 5–10 раз дороже регулярной профчистки. И не всегда возможно полностью.
15–20 минут: снятие пигментного налёта, очистка биоплёнки. Работа эритритолом, безопасным для дёсен. При наличии стойкого пигмента — переключение на бикарбонат на короткое время.
10 минут: щёточка с пастой средней абразивности, создание гладкой поверхности — на гладкой эмали меньше задерживается налёт, гигиена держится дольше. Отдельный режим для композитов и виниров.
5 минут: покрытие фторлаком (Bifluorid 12 или аналог). Защита эмали на 3–4 месяца от деминерализации, снижение чувствительности зубов после процедуры.
Кальянный налёт глубже и плотнее обычного. Полный протокол + дополнительный визит на Air Flow каждые 2 месяца между основными чистками.
Чистка усложнена. Ультразвук с осторожностью, чтобы не задеть замочки. Air Flow эритритолом — отличный инструмент: струя проникает в труднодоступные места вокруг брекетов. Рекомендуем чистку каждые 3 месяца.
Только мягкий протокол: эритритол (не бикарбонат), низкая абразивность полировочной пасты. Раз в полгода при условии хорошей домашней гигиены.
Лучшее время — 2-й триместр. Без анестезии (если не острая необходимость), без рентгеновской диагностики, мягкий ультразвук и щадящая полировка. Air Flow обычно не делают — много аэрозоля. К полному протоколу возвращаемся после родов.
