Бруксизм и ВНЧС: почему скрипите зубами и как это лечат в Ташкенте
К нам приходит женщина 34 лет: каждое утро головная боль, болит шея, при широком открытии рта что-то «щёлкает», за полгода поломались две керамические коронки. Прошла маршрут «невролог → массажист → ЛОР → невролог». Эффекта от лечения нет. На приёме у гнатолога выясняется бруксизм — она бессознательно сжимает зубы по ночам с давлением в 5–10 раз выше нормы. По данным AAOM, бруксизм встречается у 8–31% взрослых, дисфункция ВНЧС — у 5–12%. Большинство этих пациентов годами ходят не к тем специалистам.
Что такое бруксизм и ВНЧС — простыми словами
Бруксизм — непроизвольное сжатие или скрежет зубами, чаще всего во сне. Сила сжатия достигает 250–400 ньютонов (при обычном жевании 20–60 ньютонов). Часть пациентов скрипит со звуком, который слышит партнёр; другие просто стискивают — звука нет.
ВНЧС — височно-нижнечелюстной сустав, парный, расположен прямо перед ухом. За сутки совершает 3000–4000 движений. Дисфункция ВНЧС — нарушение работы сустава: смещение диска, перегрузка хряща, спазм мышц. Симптомы: щелчки, хруст при открывании рта, боль в области уха, ограничение открытия.
Бруксизм и дисфункция ВНЧС — звенья одного замкнутого круга: стресс или окклюзионные нарушения запускают бруксизм → бруксизм перегружает ВНЧС → травмированный сустав вызывает спазм мышц → спазмированные мышцы усиливают бруксизм. Лечить только бруксизм без коррекции сустава или наоборот — снимать симптом, не причину.